●「せっかく来たのに」という、そのお気持ちに寄り添って
「よし、今日こそ虫歯を治すぞ！」
「頑張って今日歯を抜こう！！」
そう決心して歯科医院の扉をあけるのは
とても勇気がいることですよね。
お仕事の合間に来院されたり、
家事や育児を一区切りさせて、
ようやく作った貴重な時間。
それなのに、診療室で血圧を測ってみると・・・
院長からこんな一言。
「血圧が高いようですね・・
無理せず処置は日を改めましょう。」
このように言われると、きっと
「どうして？」
「きちんと薬飲んでるのに・・」
「わざわざ時間取ったのに・・」
という、やり場のない気持ちになる方もいらっしゃることでしょう。
中には、
「自分の体調管理が悪いのかな・・」
と自分を責めてしまう方もいらっしゃいます。
まず最初にお伝えしたいのは、
血圧が高くて治療が延期になるのは、
“決してあなたのせいではない”
ということ。
そして、その判断は、
私たち歯科医師が、
患者さんのこれからの生活や健康を
心から大切に想っているからです。
私たちからの「愛のブレーキ」なのだということを、
詳しくお話いたします。
●なぜ歯医者さんで血圧を測るの？？
「歯を削るだけなのに、なんで血圧が必要なの？」
そう思われるかもしれません。
実は、
歯科診療（特に麻酔を伴う処置）と血圧には、
切っても切れない深い関係があります。
●歯科治療で使う麻酔（局所麻酔）の意外な役割
深い虫歯を取り除いたり、神経を取る処置、歯を抜くなどの外科処置には、
痛みを感じにくくするための「局所麻酔」が欠かせません。
この麻酔にの中には、多くの場合「エピネフリン（アドレナリン）」という成分が含まれています。
エピネフリンの役割は、
①麻酔をしっかり効かせる
麻酔が効く場所に留まりやすくなるため、痛みを感じにくい
②効果を長持ちさせる
麻酔がすぐ流れてしまわないので、
治療中ずっと安定して効いてくれる
③出血を少なくする
血の流れを少し緩やかにすることで、
出血を抑え、安全に治療が出来る
このように、痛みを感じさせないためにはとても頼もしい存在ですが、
一方で一時的に血圧を上昇させ、
心拍数を増やすという性質も持っています。
もし、最初から血圧が高い状態で麻酔を使ってしまうと、
血圧がさらに跳ね上がり、体が大きな負担をかけてしまうかもしれません。
私たちは、歯の治療以上に、
患者さんの心臓や脳の健康を最優先に考えたいのです。
●「あなたに合わせた麻酔」を準備しています
「血圧が高いと、もう治療してもらえないの？」
と不安になることはありません。
私たちは、患者さん一人ひとりの体調やこれまでの病歴に合わせて、
麻酔の種類を使い分けています。
血圧が高い方には、体に優しい麻酔を選んでいます。
そのほかにも、体調や持病に合わせて、
それぞれの麻酔の特性を見極めながら適切に使い分けています。
「この方にはどの麻酔が一番安全か？」
私たちは常にそれを考え、準備しています。
それでも
「今日はお休みにしましょう」とお伝えするのは、
どんなに麻酔の種類を工夫しても、
その日の患者さんの体のコンディションが
「安全圏」を超えていると判断した時です。
●「お薬飲んでいるのに高い」のは、
体が環境に敏感に反応している証拠
「毎日欠かさず血圧の薬を飲んでいるのに、
どうして歯医者に来ると高くなるの？？」
と不思議に思う方も多いと思います。
実は、これはとても多くの患者さんに共通する出来事です。
医学的には、「白衣性高血圧」といいますが、
これは病気というよりも、
「歯医者という非日常の環境に対し、
体が正常に、そして敏感に反応している状態」
と言えます。
歯医者さんの独特の音、薬品のにおい・・・
そして、
「痛いかもしれない・・・」
「何されるのかな・・・」
という無意識の緊張感。
こうした刺激を感じると、
体の中では
「さぁ、がんばるぞ！」
「今日こそはちりょうしてもらうぞ！」
というスイッチ（交感神経）が入ってしまいます。
すると、血管がキュッと締まり、
血圧を上げるホルモンが分泌されます。
たとえお薬を飲んでいても、
この「環境への反応」が持つ力がの方が
勝ってしまうことがあるのです。
それは、
あなたがそれだけ真剣に自分の体と向き合っている証拠であり、
外部の刺激に対して体が素直に反応しているということ。
決して、あなたの健康管理に問題があるわけではありません。
●処置を延期する「勇気」と、その先の安心
血圧が高いまま、無理に神経の処置や抜歯などの外科処置を行うと、
以下のようなリスクが考えられます。
・治療中の気分の悪化：
血圧が高いと、治療した部位の血が止まりにくくなり、
自宅に帰ってから不安な思いをさせてしまうかもしれません。
・重大な偶発症の予防：
非常に稀ではありますが、血圧の急上昇が
心臓や脳のトラブルにつながることを防ぐ必要があります。
「今日やめておきましょう」という言葉は、
私たちにとっても、患者さんにとっても、
少し残念な言葉かもしれません。
でもその一日をお休みにすることで、
将来起こり得たかもしれない大きなトラブルを
未然に防いでいるのです。
●「かかりつけの先生への手紙」に込めた願い
血圧が高い状態が続く場合、
私たちは内科などの主治医の先生へ「照会状（お手紙）」を
書かせていただくことがあります。
「歯医者へ行っただけなのに、内科にまで行くなんて面倒・・」
と感じるかもしれません。
でも、これはあなたがこれから安心して
歯医者の治療を続けていくための
「安全なルート作り」なのです。
お手紙を通じて、
「この患者さんは、
歯科で治療の時にこれくらいの血圧になりますが、
お薬の調整は必要ですか？」
「歯科用の麻酔を使用する予定ですが、
主治医の先生からみて注意点はありますか？」
といった情報をプロ同士で共有します。
医科と歯科が連携して手を取り合うことで、
あなたは「自分にぴったりの、一番安全な治療」を
受けられるようになります。
これは、私たちがあなたを一人ぼっちにせず、
チームで守っていくための大切なステップなのです。
●私たちは「チーム」であなたを支えます
「こんな小さな不安、話していいのかな？」
「血圧が高いって言われて、なんだか申し訳ないな・・」
そんな時は、どうかその気持ちをそのまま私たちに届けてください。
歯医者は、歯科医師一人で成り立っているわけではありません。
受付・コーディネーター：「今日はちょっと緊張してます」
そんな一言をぜひ受付で教えてください。
患者さんの気持ちに寄り添い、リラックスできる環境作りなどに努めます。
歯科衛生士：「実は麻酔が苦手で・・」「昨日あまり寝れなくて・・」
クリーニングの際でも、お気軽にお話しください。
私たちは一番近くで患者さんの表情を見守り、
必要があれば院長を連携します。
院長：安全を判断する専門家として、
患者さんの体の声と心の声の両方に耳を傾けます。
誰に話していただいても構いません。
渋田歯科クリニックは、
全員で情報を共有し、
「患者さんにとってもベスト」を一緒に考えます。
患者さんの不安を一つひとつ取り除いていくことも、
私たちの立派な「治療」のひとつなのです。
おわりに：一生、健やかな笑顔で過ごしていただくために
歯医者は、ただ「悪いところを削る場所」ではありません。
患者さんが一生、自分の歯で美味しい食べ物を食べ、
健康な毎日を送り続けるためのパートナーでありたいと願っています。
血圧を測ることも、
時には治療をお休みすることも、
すべては
「あなたが笑顔で、無事に自宅に帰ること」を
一番に考えてのこと。
もし今日、処置が出来なかったとしても、
それは失敗ではありません。
「自分の体をもっと大切にするためのほんのちょっとの休憩時間」
だと思って、ゆったりした気持ちで過ごしてください。
不安な時はいつでもご相談ください。
●参考文献
日本歯科麻酔学会：歯科治療中の全身偶発症への対応指針
日本高血圧学会：高血圧治療のガイドライン2019
日本歯科医師会：歯とお口の健康Q＆A／全身疾患がある場合の歯科治療
